Ohutusnäitajad
Ajakirjas Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) avaldatud küsitlusest selgus, et 99% küsitletud kirurgidest kannatas oma karjääri jooksul vähemalt ühe nõelatorke all.Teadlased märgivad, et probleem seisneb selles, et kirurgiliste kinnaste punktsioonid jäävad juhtumite ajal sageli märkamatuks, mis tähendab, et kirurgid võivad seda teadmata kokku puutuda verega ja sellega seotud nakkusriskidega.
KIRURGI SENSATSIOON
Topeltkinnaste tundmiseks kulub vaid 2 nädalat
Ymeie kirurgid arvavad ilmselt, et topeltkinnaste kandmine vähendab käte tundlikkust ja osavust."Vaatamata suurele hulgale andmetele, mis toetavad topeltkinnaste kasutamist, on selle sekkumise peamiseks puuduseks see, et kirurgid ei aktsepteeri seda," kirjutavad teadlased Ramon Berguer, MD ja Paul Heller, MD ajakirjas Journal of the American College of Surgeons. tinyurl.com/cd85fvl).Hea uudis on teadlaste sõnul see, et ei lähe kaua aega, kui kirurgid hakkavad tundma kahekordse kinnaste kasutamisega seotud käte tundlikkuse vähenemist.
"Praegused aluskinnaste kujundused muudavad topeltkinnaste kandmise mugavamaks ja on toonud kaasa parema kahepunktilise eristamise – kirurgi võime tunda 2 punkti oma nahka puudutamas," ütleb dr Berguer, kelle arvates suudavad kirurgid täielikult kohaneda topeltkinnastega. 2 nädalat esimest korda proovimist.
- Daniel Cook
Teadlaste sõnul on kinnaste punktsioonide sagedus erinev, kuigi riskid suurenevad kuni 70% nii pikemate protseduuride kui ka operatsioonide ajal, mis nõuavad maksimaalset pingutust sügavates õõnsustes ja selle ümbruses.
luud.Lisaks märgivad nad, et uuringud näitavad, et verekontakti risk väheneb 70%-lt ühekordsete kinnastega kuni 2%-ni kahekordsete kinnastega, tõenäoliselt seetõttu, et sisemine kinnas jäi puutumatuks kuni 82%-l juhtudest.
Et teha kindlaks, kui palju verd kandub läbi ühe- ja kahekihiliste kinnaste perkutaansete vigastuste korral, torkasid teadlased sealihanaha automaatsete lansettidega, mis simuleerisid õmblusnõela torke.Tulemuste kohaselt kantakse punktsioonides 2,4 mm sügavusel läbi ühe kindakihi keskmiselt 0,064 liitrit verd, võrreldes ainult 0,011 liitri verega läbi ühe kindakihi.
topeltkinnaste kihid, mis tähendab, et helitugevus vähenes 5,8 korda.
Eelkõige sisaldasid uuringus kasutatud topeltkindad indikaatorisüsteemi: rohelist sisekinnast, mida kanti koos õlevärvi välimise kindaga.Teadlaste sõnul olid kõik kinnaste väliskihtide torked selgelt tuvastatavad torkekohas oleva aluskinda rohelise värvuse järgi.Värvikontrast vähendab verega kokkupuute ohtu, hoiatades kirurge ja personali rikkumistest, mis muidu oleksid võinud märkamatuks jääda.
"Kõigi kirurgiliste protseduuride puhul tuleks soovitada topeltkinnaste kasutamist ja seda tuleks nõuda protseduuride puhul, mida tehakse teadaolevate infektsioonidega patsientidel või patsientidel, keda pole veel infektsioonide suhtes testitud," ütlevad teadlased.Nad juhivad tähelepanu ka sellele, et kuigi topeltkinnaste kaitsev toime on ilmne, ei ole see osavuse ja kompimismeele väidetava vähenemise tõttu veel rutiinne (vastupidiste tõendite saamiseks vt allolevat külgriba).
Kirurgia riskantsem eriala
Belgia Ortopeedia- ja Traumatoloogia Seltsi ametlikus ajakirjas Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz) avaldatud raportis öeldakse, et kinnaste perforatsiooni määr ulatub 10%-st oftalmoloogias kuni 50%-ni üldkirurgia puhul.Kuid võnkuvate saagide, metallinstrumentide ja implantaatidega manipuleerimise stress ja pinge ortopeediliste protseduuride ajal allutavad kindaid äärmuslikule nihkejõule, mis seab ortopoodid kirurgiliste erialade seas suurimasse ohtu, väidavad teadlased.
Selles uuringus hindasid teadlased kinnaste perforatsioonide esinemissagedust suuremate puusa- ja põlveliigese proteeside ning väiksemate põlveliigese artroskoopiate ajal.Samuti uurisid nad, kuidas topeltkinnaste kasutamine mõjutas perforatsiooni määra ja kas need erinevad kirurgide, nende assistentide ja õdede vahel.
Üldine kinnaste perforatsiooni määr oli 15,8%, artroskoopia ajal 3,6% ja liigeste asendamise ajal 21,6%.Enam kui 72% rikkumistest jäid märkamatuks kuni pärast protseduuride lõppu
järeldanud.Ainult 3% sisemistest kinnastest oli ohus – artroskoopiate ajal mitte ükski – võrreldes 22,7% välimiste kinnastega.
Nimelt hõlmas vaid 4% suuremate protseduuride käigus registreeritud perforatsioonidest mõlemat kindakihti.Neljandik uuringus osalenud 668 kirurgist kannatas perforeeritud kindade käes, mis oli oluliselt suurem kui 8% 348 assistendist ja 512 õest, keda tabas sama saatus.
Teadlased märgivad, et topeltkinnaste kasutamine ortopeediliste protseduuride puhul vähendab oluliselt sisemiste kinnaste perforatsiooni esinemissagedust.
Kuigi korralikult küürivad kirurgid vähendavad vere kaudu levivate haigustesse nakatumise riski, kui kindad on perforeeritud, lisavad nad, et varasemad uuringud on näidanud, et perforatsioonikohtades võetud bakterikultuurid on olnud positiivsed umbes 10% ajast.
Postitusaeg: 19. jaanuar 2024